龈上刮治过程

术前询问患者是否有血液、肝炎等传染病史及其他一般情况，必要时进行检查，以确定患者是否适合刮治。

洁治上颌牙时，患者的上颌平面与地面成45度角。刮下颌牙时，患者的下颌平面与地面平行。病人的操作面与医生的手肘平行。操作者通常位于患者的右前方，有时位于右后方、右后方和左后方。根据清洁区域移动到最合适的位置。

(3)选择合适的洁牙器(镰刀分为前后齿，有效刃口为前端两侧的刃口，适用于刮除牙齿的所有表面，包括邻面。镰刀形前牙可分为直角形和大弯形。大弯可以用来刮去嘴唇和舌头上的大块牙垢；后牙镰刀左右成对，适用于后牙邻面，也称喇叭形洁牙器；锄头左右成对，锐角放在牙垢侧的龈沟里。刮龈上/龈下浅牙垢时要有一个稳定的支点。根据不同的牙齿使用不同的洁治器械，用改进的握笔法握持洁治器械。中指或中指与无名指相互紧贴为支点，口腔内的支点尽量靠近洁治区。支点要稳，用力时不要滑落。洁治器放置在牙垢的根部，洁治器的工作面为45-90度，最好为80度。洁牙器刀片的1/3靠近牙面，不允许刺伤牙龈。洁牙器的刀片从侧面压向牙龈，使其紧贴牙面，手腕和前臂旋转产生爆发力，有拉力、撬力，有时也有推力。发力时，向牙冠发力，或向颊舌水平方向发力，不要向牙龈方向发力。洁治的尺度要小，控制在2mm以内，不得超过颌面部。洁治应是连续的(重叠瓷砖型)，工作尖应随牙面移动。

定标应分段进行，避免频繁体位和器械更换。将全口牙齿分为六个区域，有计划地逐一清洁，避免遗漏和频繁换器械、换姿势。

在缩放过程中随时保持清晰的视野。术后要求患者漱口，并仔细检查是否有残留牙垢、牙龈损伤、渗血。然后打磨牙齿表面，用3%双氧水冲洗或擦洗伤口，将药物涂在龈沟内。

在复诊时检查最后一次的刻度位置。如果由于牙龈红肿减轻而使原本位于牙龈下的牙结石再次暴露，则应再次洁治，彻底清除牙结石。