56岁的林女士是一位有14年糖尿病史的“糖友”。 目前餐后血糖一般在7。 另外需要注意的是，在糖尿病早期，患者的基础胰岛素分泌在空腹状态下仍能满足糖代谢的需要，因此空腹血糖在很多情况下是正常的。 但在进食后，由于胰岛细胞储备功能不足，无法分泌足够的胰岛素，患者进食后血糖会升高。 如果只监测空腹血糖，可能会漏诊部分早期糖尿病患者。中晚期空腹血糖的贡献可能更大，因为它能客观反映患者基础胰岛素的水平，更有利于监测和调整。 所以我们可以得出一个结论，两者都是糖尿病诊断和疾病监测非常重要的指标，没有谁更重要。只要空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L，即可确诊糖尿病。 那么，“餐后血糖正常，但空腹血糖降不下来”和“空腹血糖正常，但餐后血糖降不下来”怎么办？有什么坏处？应该怎么解决？我们继续往下看。 餐后血糖正常，空腹血糖居高不下。有什么问题？ 1.药物效应 有些糖友可能伴有高血压，服用受体阻滞剂会影响血糖指数。此外，服用一些激素类药物也可能影响空腹血糖的指标。 2、苏慕杰现象 这种情况主要是由于患者口服降糖药或使用过多胰岛素导致夜间低血糖后，机体出于自身保护，会通过负反馈调节机制增加胰岛素、生长激素等能升高血糖的激素的分泌，导致血糖反弹性升高，从而导致空腹血糖升高。 3.黎明现象 有些患者的血糖在前半夜还处于平稳状态，但到了后半夜，凌晨两三点，血糖就会开始逐渐升高，导致早晨空腹血糖偏高。这种情况被称为“黎明现象”。 主要是由于胰岛素分泌不足，胰岛素拮抗激素分泌增加，胰岛素抗体产生，在这些因素的共同作用下导致血糖升高。 3.降糖药用量不足。 也是多种情况，主要是因为晚饭前或晚上睡觉前，胰岛素或胰岛素促分泌素等降糖药用量不够，餐后血糖没有控制好，以至于始终高于正常水平。第二天测腹部，血糖自然就高了。 4.晚上多吃点 如果晚上吃了过多的高蛋白高脂肪食物，没有及时消化，也会导致第二天测腹时血糖升高。 5、某些激素分泌增多所致。 比如因为某些原因，皮质醇、胰高血糖素、生长激素等激素分泌增加，会导致空腹状态下血糖升高。 餐后血糖正常而空腹血糖高的主要原因就是以上几点，所以糖友们要注意了，尤其是对于一些人来说，很容易出现空腹血糖升高的情况。 比如没有明确诊断为糖尿病的患者，早期糖尿病患者，已经确诊为糖尿病的患者，这些患者很容易因为血糖稳定一段时间就私自停药，然后没有按时测血糖，导致血糖波动。 但这是非常危险的，可能会引起各种并发症，如视网膜血管内皮功能下降和血管反应性增加，糖尿病微血管和大血管并发症的发生率增加；还可促进氧化应激，损害内皮功能，对患者健康造成极大威胁。 所以，为了预防这种情况，无论你是否被诊断为糖尿病，建议合理控制饮食，坚持运动，因为这是控制血糖的有效方法。 平时可以用粗粮、豆类、土豆代替白米、面粉，多吃蔬菜再吃主食，减少高热量、高脂肪食物的摄入。与此同时，研究表明 如果生活方式控制不理想，也可以在医生的指导下按时按量服用降糖药，如-葡萄糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促分泌素、格列奈促分泌素、二肽基肽酶-4抑制剂等主要降低餐后血糖的口服降糖药。 当然，因为每个人的具体情况不一样，吃哪一种要看医生。 另一方面，空腹血糖正常，餐后血糖高，就更不小心了。如果餐后2小时血糖水平在7.8 ~ 11.1 mmol/L之间，即使空腹血糖指标在正常范围，也是糖耐量受损，可加速并最终导致糖尿病。 而如果餐后血糖高于11.1mmol/L，说明你已经是糖尿病患者了。此时要做好血糖控制，合理饮食，坚持运动，遵医嘱按时按量服药。 所以不管是哪种情况，都要引起重视，及时解决。说到这里，很多人可能连怎么测血糖，什么时候测血糖最准确都不知道，这里就给大家介绍一下。 血糖测量中的注意事项 选择一个合适的时间来更好的了解血糖指数也是非常重要的，因为只有隔夜吃ban 8-12小时后测得的血糖才算空腹血糖，所以一般来说，早上6-8点测得的血糖是最标准的空腹血糖，可以客观的反映患者的血糖指数。 准备采血前，最好用温水或中性肥皂洗手，然后反复搓揉手指(中指、无名指、小指为佳)，直至供血丰富，再用75%酒精消毒指尖，待干燥后采血。 一旦确诊为糖尿病，即使经过一系列干预措施，血糖也得到控制，方便我们定期监测。如果有问题，我们可以及时调整。 餐后血糖和空腹血糖都要重视，因为两者对糖尿病的诊断和监测都有重要意义，要及时调整，减少糖尿病带来的危害。 参考资料： [1] 《空腹血糖“PK”餐后血糖，糖友须知孰轻孰重？》.糖护士2020-07-27 [2] 《空腹血糖正常但餐后血糖高，这种情况该怎么办？》.糖护士。2018-09-05 未经作者许可和授权，禁止转载。